将胃“折叠”，并在食管上打“补丁”！被病人称为逆流而上的酸爽疾病——胃食管反流病有了国产创新治疗方式。因为劳累，朱先生反酸烧心的症状已经出现了三年，一旦停药反酸的症状就卷土重来。5月24日，仁济医院消化科主任医师陈胜良团队应用新一代国产内镜超声引导下胃底折叠术系统（MUSE）为这位病人进行了内镜下胃底折叠手术。
（图：消化科主任医师陈胜良团队）
陈胜良透露，过多地摄入酸性及辛辣食物、高盐高脂饮食，以及过快进餐、睡前进食或是缺乏运动、腹型肥胖易引起胃食管反流疾病。MUSE这种手术是目前所有治疗胃食管反流病微创手术中创伤最小，最能够恢复接近生理状态下胃食管连接处抗反流结构功能的手术方式。
烧心、反酸？忍忍了事可能会有癌变风险
胃食管反流病是胃-食管连接处抗反流的结构功能出现了障碍。目前，胃食管反流病患者占全球人口的比例为5%～17%。2020年中国胃食管反流病专家共识中提到，全球基于人群的研究结果显示，每周至少发作1次胃食管反流病症状的患病率为13%。
而这种疾病还在不断上升中，据2015年中国发布的一项针对33个区域性胃食管反流患病率研究的系统性分析报告，随着人口日趋老龄化和饮食结构西方化，患病率呈现不断攀升的态势，中国胃食管反流病患病率达到12.5%。
这种疾病忍忍就过得去吗？答案是否定的。“不能轻视这一疾病，更不能‘忍忍了事'。”陈胜良指出，胃食管反流病可引起诸多消化道症状如反酸、烧心，和非消化道疾病症状，一般称为“食管外症状”，如咳嗽、喘息、反复肺炎、胸痛、胸闷、憋气、心慌、咽喉部异物感、咽痒、咽喉部发紧、声音沙哑、反复清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、口腔异味、牙齿酸蚀等等。因为这些症状，很多患者很可能首诊于耳鼻喉、呼吸科以及心脏科等。
这种疾病不仅让很多人经常处于“酸爽”的生活中，还有可能面对生命的威胁。胃食管反流病可引起胃酸反流入食管，导致食管炎，长期炎症控制不佳可引起癌变风险。每天都出现反流的患者罹患食管癌的几率7倍于常人。据中国2010年恶性肿瘤流调，中国食管癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中高居第五位和第四位，并高于世界很多地区。胃食管反流病是胃-食管连接处抗反流的结构功能出现了障碍。目前，胃食管反流病患者占全球人口的比例为5%～17%。2020年中国胃食管反流病专家共识中提到，全球基于人群的研究结果显示，每周至少发作1次胃食管反流病症状的患病率为13%。
而这种疾病还在不断上升中，据2015年中国发布的一项针对33个区域性胃食管反流患病率研究的系统性分析报告，随着人口日趋老龄化和饮食结构西方化，患病率呈现不断攀升的态势，中国胃食管反流病患病率达到12.5%。
这种疾病忍忍就过得去吗？答案是否定的。“不能轻视这一疾病，更不能‘忍忍了事'。”陈胜良指出，胃食管反流病可引起诸多消化道症状如反酸、烧心，和非消化道疾病症状，一般称为“食管外症状”，如咳嗽、喘息、反复肺炎、胸痛、胸闷、憋气、心慌、咽喉部异物感、咽痒、咽喉部发紧、声音沙哑、反复清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、口腔异味、牙齿酸蚀等等。因为这些症状，很多患者很可能首诊于耳鼻喉、呼吸科以及心脏科等。
这种疾病不仅让很多人经常处于“酸爽”的生活中，还有可能面对生命的威胁。胃食管反流病可引起胃酸反流入食管，导致食管炎，长期炎症控制不佳可引起癌变风险。每天都出现反流的患者罹患食管癌的几率7倍于常人。据中国2010年恶性肿瘤流调，中国食管癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中高居第五位和第四位，并高于世界很多地区。
创伤小、恢复快
阻止胃食管反流屏障国产化创新
36岁的朱先生3年前因为劳累，逐渐出现了反酸症状。虽然服用药物有效，但无法停药，一旦停药则症状卷土重来。年纪尚轻的他不想与药物相伴终生。经过系统评估，这名患者符合手术要求，于5月24日进行胃镜下微创手术治疗。
（图：胃镜下微创手术团队合影）
手术当天，陈胜良通过胃套管，在内镜顶端摄像头的可视条件下小心推进内镜钉合器，识别胃食管结合处GEJ位置，翻转内镜顶端，在超声信号和术中位置的实时跟踪导航，快速选择钉合位置，完成吻合钛钉的发射与钉合过程。
整个手术操作重复3次，完成3次钉合。此时患者的胃底已完成180度的胃底折叠，形成完美的V字形阀瓣，整个手术操作过程不到1小时。
2017年3月27日，作为中国四家MUSE多中心临床中心之一，仁济医院开展了首例MUSE内镜下胃底折叠术，开创了国内经口腔进行内镜下胃底折叠术治疗中重度胃食管反流疾病的新篇章。相比于进口MUSE系统，目前的内镜系统在一次性内镜钉合器中植入了术中定位系统，并且创新性地改进超声信号算法，能快速高效的选择钉合位点，大大缩短手术的时间。该手术也是仁济医院参与的国内多中心“MUSE内镜下胃底折叠术系统治疗胃食管反流病的有效性和安全性临床试验”项目的首例手术。
术后10分钟，朱先生就从麻醉中醒来，没有特殊不适。更让朱先生意外的是，住院两天就能出院了。
“从口腔进入，经过食道，无需任何切口，通过三个或三个以上的钉合点将胃底部分钉合在食管下端，重建胃食管阀瓣，建立阻止胃食管反流的有效屏障。”
仁济医院透露，内镜超声引导下胃底折叠术系统（MUSE）是重建抗反流阀瓣结构、恢复生理功能的无创治疗技术。国产MUSE系统是上海市创新医疗器械研发项目之一。
国产化的创新直接能够让病人受益。目前的内镜系统创新性植入术中定位功能，超声演算的改进等创新技术，带来了诸多的临床应用价值，解决了腔内手术的术中定位和复杂环境下超声信号不稳定的难题，快速确定钉合位置，大大改善整体手术流畅性，节省手术时间。产品及关键零部件国产化，器械费用相比进口产品可大大降低。
陈胜良指出，目前药物治疗只对半数患者暂时有效，对于需要长期用药、药物无法充分控制、有并发症或有食管裂孔疝，而出现生活质量明显下降或疾病进展的胃食管反流性疾病患者可考虑抗反流手术治疗，但术前应详细评估并严格把握适应症。
高盐、高脂、高热量饮食均可使心脑血管及内分泌疾病发生的危险升高，而食管及胃作为消化系统中食物的主要容受器官，更容易因不当饮食及生活方式而受到损害。专家们提醒，过多的摄入酸性及辛辣食物、高盐饮食、高脂饮食、过快进餐、饮酒、睡前进食、餐后缺乏运动、腹型肥胖等市民都要当心胃食管反流性疾病。
market@musemedical.cn
